保險(xiǎn)事項(xiàng)變更申請書

被保險(xiǎn)人李燕舞，冀EE8286 冀EN909掛，石家莊出發(fā)到廣州車次于2015年1月23日投保，保單號6823130060520150000104，由于個(gè)人錄單錯(cuò)誤原因于2015年1月23重復(fù)投保冀EE8286 冀EN909掛2個(gè)，保單號6823130060520150000103和6823130060520150000105�，F(xiàn)申請6823130060520150000103和6823130060520150000105退保，請核實(shí)！

特此聲明

孟龍

2015年1月23日

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