中藥炮制實結(jié)
實習(xí)報告
本人在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯事故，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量生產(chǎn)方面的問題，進行生產(chǎn)分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義；不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認(rèn)真以及良好的操作能力，各科室給予的好評
以下是我在實習(xí)期間學(xué)到的內(nèi)容舉例說明：
1.學(xué)會鑒別較常用的150一200種中藥材的真?zhèn)闻c品種。如：1，阿膠一般制成長方形塊狀，長形平正，色澤均勻，對光照視呈半透明狀，且干燥堅實，不彎曲，夏日亦不濕軟。并無異常臭味; 將膠塊置于手中，用手往桌面拍，膠塊即斷成碎塊，斷面光滑似玻璃，無異物者為真。若拍打不碎，不透明，天熱變軟，斷面不光滑，用火燒會發(fā)出臭味者系偽品，不堪入藥。2金銀花摻入糖、鹽、礬及白砂土，正品金銀花表面黃白色或綠白色，質(zhì)輕而柔，氣微，味淡。摻偽金銀花表面明顯有白霜狀物，質(zhì)重而脆，摻糖者味甜; 摻鹽者味咸; 摻礬者味澀; 摻白砂土者味淡，用熱水泡之，有大量白色沉淀產(chǎn)生。
2.常用中藥飲片的鑒別方法。一.眼觀法，二.手感法，三.鼻聞法，四.口嘗法，五.試驗法，六．磁鐵探測法
3.公司GSP質(zhì)量管理，購銷存的管理
（1）中藥飲片購進管理：
①所購中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；
②所購中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實施批準(zhǔn)文號管理的`中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號；
③購進進口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復(fù)印件；
④該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。
（2）中藥飲片驗收管理；
①驗收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進的中藥飲片進行逐批驗收；
②驗收時應(yīng)同時對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進行逐一檢查；
③驗收應(yīng)按照規(guī)定的方法進行抽樣檢查；
④驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等項內(nèi)容；實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號；
⑤驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年；
⑥對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實行雙人驗收制度。
（3）中藥飲片儲存與陳列管理
①應(yīng)按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨存放；
②中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，根據(jù)實際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施；
③中藥飲片慶定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年5—9月份，每月要將全部飲片檢查一遍；④中藥飲片裝斗前應(yīng)進行裝斗復(fù)核，不得錯斗、串斗，并做好記錄；
⑤中藥飲片裝斗前應(yīng)進行凈癬過篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字，防止混藥； ⑥飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進先出，易變先出的裝斗原則；
⑦每天應(yīng)校對所有衡，工作完畢整理營業(yè)場所，保持柜內(nèi)外清潔，無雜物；
⑧中藥飲片代客加工的場所、工具、人員應(yīng)符俁有關(guān)衛(wèi)生條件；
⑨不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)立即報告質(zhì)量管理中，并采取有效措施。
（4）中藥飲片的調(diào)配、銷售管理
①嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應(yīng)符俁炮制規(guī)范，并做到計量準(zhǔn)確，配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種；
②中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方銷售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；
③中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、銷售，對處方所列藥品不得擅自更改；
④對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配、銷售；
⑤嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發(fā)藥的程序；
⑥按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于±2%，分貼誤差不大于±5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對，無誤扣簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無誤簽字后方可發(fā)給顧客；
⑦應(yīng)對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動耐心介紹服用方法；
⑧配方營業(yè)員不得自帶配方，對鑒別不清、有疑問的處方不配，并向顧客講清楚情況； ⑨配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。
⑩嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，按規(guī)定價格計價，嚴(yán)禁串規(guī)、串級，開具合法的銷售發(fā)票，發(fā)票項目填寫全面，字跡清晰。
4．中藥加工方法; 中藥飲片的臨方炮制，是中藥炮制的一個組成部分，筆者認(rèn)為中藥炮制根據(jù)操作部門，可分為兩大類，一類為“常規(guī)炮制”，由中藥飲片廠承擔(dān)；另一類為“臨方炮制”，由中藥店或醫(yī)院中藥房承擔(dān)。中藥飲片臨方炮制的范圍比常規(guī)炮制小，炮制方法比常規(guī)炮制少，一般以炒法、炙法、拌法為主，可分為清炒、麩炒、米炒、土炒、酒炙、鹽炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、藥物同炒等。
清炒 是將藥物置于鍋內(nèi)加熱，不加輔料，不斷翻動拌炒至規(guī)定程度�？煞譃槌袋S、炒焦、炒炭三種方法。
炒黃：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用文火炒至表面呈黃色或較原色略深，或膨脹鼓起，種皮破裂，并透出固有氣味時，取出，放涼。目的是使藥物有效成分易于煎出，并可緩和藥性，如炒決明子能緩和滑腸之性，并易煎出有效成分；炒麻黃能緩和解表之性等。
炒焦：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色，斷面顏色加深，并透出焦香氣味時，取出，放涼。目的是緩和藥性或增強療效，如陳皮炒焦后，可緩和其辛烈之性，而增強其溫健之力；防風(fēng)炒焦后，辛散之力減弱，而止瀉作用增強。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理 炒炭：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用武火炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色時，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰燼，則藥力全失。目的是緩和藥物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破氣之力減弱，消食化滯和胃之功增強；或增強 收斂止血之功，如當(dāng)歸炭、黃芩炭、防風(fēng)炭等。
麩炒 用武火將鍋燒熱，撒入定量麥麩或蜜制麥麩，待冒煙時，放入凈飲片快速均勻翻動，炒至呈黃色或深黃色，麥麩呈焦黑時，取出，篩去麥麩，放涼。目的是賦色，增強健脾開胃之功，如麩炒山藥、麩炒白扁豆等；或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性，緩和燥性，如木香經(jīng)麩炒后，除去部分油質(zhì)，增強實腸止瀉的作用。
米炒 將粳米洗凈，置鍋內(nèi)，用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去米。目的是以取其增強健脾開胃之功，如米炒黨參；或降低毒性，如米炒斑蝥。
土炒 將灶心土粉置鍋內(nèi)，用文火炒至滑利，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去灶心土粉。目的是增強藥物健脾和胃止瀉之功，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。 酒炙（又稱酒炒） 取凈飲片，加定量黃酒拌勻，悶透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是緩和藥物苦寒之性，引藥上行，清頭目之火，如酒黃連；或加強藥物活血通經(jīng)作用，如酒當(dāng)歸、酒川芎等。
鹽水炙（又稱鹽水炒） 用定量的食鹽化水，與凈飲片拌勻，稍悶，或?qū)麸嬈礋�，然后噴灑鹽水，炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥下行，用于睪-丸冷痛、小腸寒疝，如鹽茴香、鹽荔枝核；或增強滋陰降火作用，如鹽知母、鹽黃柏；或引藥入腎，增強利尿作用，如鹽澤瀉。
醋炙（又稱醋炒） 取凈飲片加定量米醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥入肝，增強活血止痛作用，如醋三棱、醋莪術(shù)；或是降低毒性，緩和峻下作用，如醋芫花、醋商陸等。
蜜炙 將定量“煉蜜”加開水適量稀釋后與凈飲片拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至規(guī)定程度；或?qū)ⅰ盁捗邸钡谷脲亙?nèi)，用文火加熱，待沸起泡時，加水適量，再放入凈飲片，拌炒至蜜汁均勻吸盡，以不粘手為度。目的是增強潤肺止咳之功，如蜜炙前胡、蜜炙白前等；或取其益氣補中之效，如蜜炙黨參等。
姜汁灸（又稱姜汁炒） 將定量鮮生姜加水適量搗爛，壓榨取汁，與凈飲片拌勻后，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑時，取出，放涼。目的是緩和藥物寒性，增強和胃止嘔之功，如姜炙黃連。
3.細片加工及飲片的加工要求。如：根據(jù)藥材特點，分把切與單切兩種，把切適合的切長條形的藥材，一般切成片，段的形狀。單切適合切制塊狀或球形的藥材，多切成片或塊的形狀。
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